Axa Seguros — Querétaro, Occidente
Especialidades: Médico/a
En AXA queremos SER el compañero que impulse a nuestros asegurados, colegas y socios a lograr sus metas, desarrollarnos juntos y así cumplir nuestra misión de proteger mejor a más mexicanos. Objetivo del puesto: • Validar el proceso de calidad, en las reclamaciones de gastos médicos mayores en los tiempos de respuesta establecidos con base en las condiciones generales y del contrato de seguro, apegándose a las políticas y procedimientos internos para otorgar una respuesta clara y oportuna. Principales Funciones: • Realizar el análisis de los siniestros en los sistemas y aplicativos institucionales con base en las políticas establecidas y verificando las Condiciones Generales (coaseguro, deducible y coberturas) y especificas contratadas por el cliente. • Verificar que la documentación de las reclamaciones cumpla con los requisitos establecidos para la elaboración del dictamen médico administrativo con la finalidad de determinar la procedencia, improcedencia o necesidad de información adicional. • Identificar y reportar de forma oportuna aquellos casos que cumplan con los criterios de omisión, inexacta declaración, preexistencias, posibles fraudes, etc., con apego a los procesos establecidos para cada caso, con la finalidad de contribuir a los objetivos de contención de costos de la Dirección. • Reportar y documentar las incidencias relacionadas a los sistemas y/o procesos con la finalidad de facilitar la mejora continua Requisitos: • Formación Académica: Licenciatura concluida en Medicina (título y cédula) • Inglés: Básico • Experiencia de 1 a 2 años en giro asegurador (deseable), atención al cliente (deseable). • Conocimientos técnicos: Realizar dictamen médico. • Herramientas: Excel intermedio, base de datos, paquetería Office. Creer en ti te hace llegar más lejos. #KnowYouCan #SabesQuePuedes Somos una empresa que respeta la diversidad y promueve la inclusión. No hacemos ningún tipo de discriminación, ni solicitamos certificados médicos de VIH o no embarazo.
Universitario titulado
Jornada: Full-Time
Competencias: Licenciatura