Axa Seguros — Centro
Especialidades: Médico/a
En AXA, queremos SER el compañero que impulse a nuestros asegurados, colegas y socios a lograr sus metas, desarrollarnos juntos y así cumplir nuestra misión de proteger mejor a más mexicanos. Objetivo del Puesto: Dictaminar reclamaciones de gastos médicos mayores en los tiempos de respuesta establecidos con base en las condiciones generales y del contrato de seguro, apegándose a las políticas y procedimientos internos para otorgar una respuesta clara y oportuna a nuestros asegurados. Principales Funciones: Realizar el análisis de los siniestros en los sistemas y aplicativos institucionales con base en las políticas establecidas y verificando las Condiciones Generales (coaseguro, deducible y coberturas) y especificas contratadas por el cliente. Verificar que la documentación de las reclamaciones cumpla con los requisitos establecidos para la elaboración del dictamen médico administrativo con la finalidad de determinar la procedencia, improcedencia o necesidad de información adicional. Identificar y reportar de forma oportuna aquellos casos que cumplan con los criterios de omisión, inexacta declaración, preexistencias, posibles fraudes, etc., con apego a los procesos establecidos para cada caso, con la finalidad de contribuir a los objetivos de contención de costos de la Dirección. Reportar y documentar las incidencias relacionadas a los sistemas y/o procesos con la finalidad de facilitar la mejora continua. Requisitos: Formación Académica: Licenciatura concluida en Medicina (título y cédula) Inglés: básico Experiencia mínima de 1 años en giro asegurador (deseable), atención al cliente Conocimientos técnicos: Realizar dictamen médico. Herramientas: Excel intermedio, base de datos, paquetería Office. Horario: 14:00hrs a 22:50hrs o 10:00am-19:00hrs (Descansos entre semana) Competencias: Orientación a resultados. Conocimiento del negocio. Habilidad organizacional. Creer en ti te hace llegar más lejos. #KnowYouCan #SabesQuePuedes Somos una empresa que respeta la diversidad y promueve la inclusión. No hacemos ningún tipo de discriminación, ni solicitamos certificados médicos de VIH o no embarazo.
Universitario titulado
Jornada: Full-Time
Competencias: Licenciatura