Qualitas Compañía De Seguros — Álvaro Obregón, Centro
Especialidades: Médico/a
Sueldo: $32.000 CLP
SUPERVISOR MEDICO DE REEMBOLSO (AJUSCO) Quálitas Salud , Respaldamos Tu Salud Cuidamos Tu Vida Propósito principal: Garantizar la calidad médica y operativa de los dictámenes de reembolso de QSalud, conforme los procesos, políticas y criterios de reembolsos aplicables, atendiendo quejas e inconformidades de las oficinas, y conduciendo al equipo hacia los indicadores de productividad y contención de costos establecidos. Requisitos: Escolaridad: Licenciatura en Medicina (TITULADO) Experiencia en atención a clientes Experiencia en siniestros del ramo salud. Conocimiento intermedio de paquetería Office. (Intermedio) Responsabilidades: Distribuir y dar seguimiento a la carga de trabajo de los médicos y analistas de reembolso a su cargo, resolviendo las dudas técnicas y clínicas que se le escalen y evaluando el desempeño individual; con la finalidad de asegurar la productividad y consistencia técnica del equipo en la emisión de dictámenes. Revisar y validar los dictámenes médicos de los casos de mayor complejidad, montos elevados o antecedentes de exclusión/preexistencia, verificando la congruencia clínica entre diagnóstico, tratamiento y documentación soporte, y autorizando o rechazando el reembolso cuando exceda el nivel de resolución del equipo; con la finalidad de garantizar decisiones clínicamente sustentadas en los casos de mayor riesgo o impacto económico. Diseñar y aplicar el muestreo de auditoría sobre los dictámenes emitidos por el equipo, detectando desviaciones de criterio médico o de proceso y generando planes de acción correctivos; con la finalidad de asegurar el cumplimiento de los criterios médicos y normativos, minimizando errores y reprocesos. Recibir, dar seguimiento y resolver las quejas e inconformidades presentadas por las oficinas, coordinando con las áreas involucradas y documentando las causas raíz para proponer acciones correctivas; con la finalidad de garantizar la resolución oportuna de inconformidades y mantener la satisfacción de la red de oficinas. Ofrecemos: Sueldo base de $32,000 BRUTOS Prestaciones de Ley y superiores (SGMM, 30 días de aguinaldo, SV, convenios con gimnasios, becas escolares, universidad interna, entre otras). 100% nomina. Contratación directa con la empresa. Atención psicológica para colaboradores. Plan de carrera. Horario: Lunes a Viernes de 8:30 a 18:30 (1 día Home Oficce) Zona de trabajo: A 5 min de Six Flags En nuestra empresa estamos comprometidos a brindar igualdad de oportunidades, respetando la diversidad de las personas, somos incluyentes y valoramos el talento “En nuestra empresa no realiza pruebas de embarazo ni VIH”
Universitario titulado
Jornada: Full-Time
Competencias: Licenciatura